Mikä on atopia?
- IgE-välitteinen perinnöllinen yliherkkyys ympäristöallergeenejä kohtaan joka ilmenee atooppisena dermatiittinä eli ihotulehduksena.
- Tavallisia allergeeneja ovat mm. pölypunkit, siitepölyt, homesienten itiöt, eläinhilseet etc.
- Allergian aiheuttajat, allergeenit, pääsevät elimistöön hengityksen, iho-ja limakalvokosketuksen kautta.
- Sairauden vaikeusaste vaihtelee pienestä epämukavuudesta vaikea-asteiseen.
- Valitettavasti koiran ja kissan atopia on elinikäinen vaiva, joka ei ole parannettavissa, mutta on kontrolloitavissa.
- Atooppinen dermatiitti aiheutuu monista tekijöistä, kuten ihon suojakerroksen toiminnan heikkenemisestä sekä häiriöstä luonnollisessa ja opitussa immuunivasteessa.
Kuka sairastuu atopiaan?
- Alttius on yksilöllinen. Tietyillä roduilla ja -suvuilla on suurempi perinnöllinen taipumus. Mm. bokseri, bullterrieri, cairnterrieri, chihuahua, chow chow, labradorinnoutaja, karkeakarvainen kettuterrieri, kultainennoutaja, puudeli, setterit, saksanpaimenkoira, westie, yorkshirenterrieri ja suomenajokoira ovat yliedustettuja rotuja. Myös kissoilla esiintyy atopiaa.
- Sairaus puhkeaa tavallisesti kun eläin on 6kk- 3v ikäinen (1-3v tavallisin, harvoin yli 7v)
- Koirapopulaatiosta lähteestä riippuen n. 10-30% on atoopikkoja.
Miten atopia periytyy?
- Erään tutkimuksen mukaan 65% jälkeläisistä sairastui atooppiseen dermatiittiin, jos molemmat vanhemmat kliinisesti sairaita. 21-57% jälkeläisistä oli atooppisia, jos vain toinen vanhemmista sairas (Shaw et al AJVR 2004).
Atopian oireet?
- KUTINA eli raapiminen, nuoleminen, pureskelu, hinkkaaminen
- Ihon punoitus
- Karvattomuus
- Ihon pigmentaatiomuutokset, lihhenifikaatio eli ”elefantti-iho”
- Atopialle tyypillisiä alueita: naama-kuono, silmänympärysiho, mahanalus, tassut, kainalot, nivuset, korvalehdet, korvakäytävä
- Toissijaisia löydöksiä ovat ihotulehdukset ja siitä johtuvat oireet.
Atopian diagnoosi?
- Atopia on kliininen poissulkudiagnoosi. Tämä tarkoittaa, että atopiadiagnoosiin päästäkseen suljetaan pois muut mahdolliset iho-oireita aiheuttavat syyt ja diagnoosiin päädytään mikäli oireet ja taudinkulku ovat tyypilliset atopialle.
- Diagnostiikka aloitetaan yleensä poissulkemalla ruoka-aineallergiat ja loiset.
- Iho-oireilevan eläimen korvakäytävistä ja/tai ihosta otetaan näytteet, joista tutkitaan loiset, bakteerit ja hiivat.
- Kroonisissa tapauksissa sekä riskipotilailla seulotaan myös moniresistenttien (MRSA/MRSP sekä ESBL) bakteerikantojen kantajuus. Tapauskohtaisesti aloitetaan tarvittaessa loishäätö tai lääkitykset tulehdusten hoitoon.
- Ensimmäisten tutkimusten joukossa suositellaan suorittamaan myös eliminaatiodieetti ruoka-aineallergian varalta. Ruoka-aineallergioiden diagnosointi verikokein on tutkimuksin todettu riittämättömäksi ja epävarmaksi, koska testi antaa virhepositiivisiä tuloksia.
- Atopiatesti ei osoita 100% atopiaa, eikä atopiatestiä voi käyttää terveen ja sairaan eläimen erottamiseen, sillä diagnoosi vaatii laboratoriolöydösten suhteuttamista yksilöllisiin oireisiin ja alttiuteen. Atopia-epäilyssä koiralle voidaan tehdä joko ihotesti tai allergiavasta-ainetesti verinäytteestä. Sen avulla voidaan valita allergeenit siedätyshoitoa varten, tai voidaan yrittää mahdollisesti välttää niille altistumista.
Atopian hoito?
- Atopia on elinikäinen sairaus, joka ei ole kokonaan parannettavissa. Yleensä tarvitaan joitakin oireita helpottavia hoitokeinoja loppuelämän ajan.
- Allergeenialtistusta vähentävät myös säännölliset pesut ja vesihuuhtelut. Pesujen avulla oireita aiheuttavien allergeenien määrää iholla pyritään vähentämään.
- Jos koira kärsii ihotulehdustaipumuksesta, sille voidaan määrätä viikoittainen pesu desinfioivalla sampoolla. Joskus suositellaan pesemään desinfektiopesujen välissä kosteuttavalla ja ihoa hoitavalla shampoolla, jotta vältytään kuivaihoisuudesta johtuvalta kutinalta.
- Toistuvat korvatulehdukset voivat vähentyä säännöllisellä korvien puhdistuksella.
- Oireet helpottuvat kun sairautta hoidetaan säännöllisesti ja järjestelmällisesti.
- Siedätyshoito on suositeltava hoitokeino monelle atoopikolle. Siedätyshoidossa koiran elimistö totutetaan olemaan reagoimatta oireita aiheuttavaan allergeeniin, pistämällä nahan alle pieniä määriä laimennettua allergeenia. Pistoksia annetaan yleensä 3-4 vkon välein. Pistoksia harjoitellaan aluksi vastaanotolla eläinlääkärin tai hoitajan opastamana, ja toisinaan omistaja jatkaa halutessaan pistosten antamista kotona. Nykyään on mahdollista siedättää myös suun kautta annettavalla liuoksella, mutta tämä vaatii päivittäistä annostelua. Siedätyshoitoa jatketaan usein koiran loppuelämän ajan. Todellista tehoa voidaan arvioida 1-3 vuoden kuluttua aloituksesta. Noin 60-70% koirista hyötyy siedätyshoidoista jossain määrin ja osa todella paljon.
- Siedätyshoidon tavoite on vähentää ”ihokriisien” määrää.
- Atooppisten koirien on todettu hyötyvän välttämättömistä rasvahappoja (omega-3 ja 6-rasvahapot), sisältävistä valmisteista annosteltuna suun kautta tai suoraan iholle (Allerderm spot- on sekä Dermoscent ampullit). Niiden käyttö tukee ihon hyvinvointia ja ihon puolustusmekanismeja ulkoisia allergeeneja vastaan.
- Joskus pahassa tulehdus- kutinakierteessä tarvitaan esim. kortisonia tai muita immunosupressoivia valmisteita paikallisesti tai suun kautta.
- Atopian oireiden hallintaan on nykyään perinteisen kortisonin lisäksi myös uudempia, tehokkaita ja turvallisia valmisteita tablettina sekä pistoshoitona. Kysy eläinlääkäriltäsi lisää!
Eläinlääkäri Renate Jäätes 2020
Lue lisää kutinasta ja sen ilmenemisestä täältä: https://www.elainlaakarinkotikaynti.fi/tag/korvatulehdus/